青光眼目前能夠做的治療，只有降低眼壓，方式包括眼藥水，雷射，或是手術
當藥水效果不好時，除了加藥，有時醫師就會推薦雷射治療；在特定的患者，甚至會建議做為第一線治療，取代藥物。
本文主要在分享青光眼雷射的種類，副作用，以及近年來的發展。
雷射還是超音波 ? 要自費嗎?
一開始要先跟大家釐清幾個名詞：
1) 雷射白內障
大多指的是白內障手術，目前主流有超音波乳化術以及飛秒雷射前置手術，部分自費。
2) 雷射近視
針對近視/遠視族群但不想戴眼鏡，使用雷射改變角膜厚度，達到降度效果，全自費。
2) 雷射青光眼
目標為改善青光眼患者眼球排水功能，來達成長期降壓，目前多為健保，少數新型雷射需自費。
青光眼雷射種類，效果，副作用
目前常見的青光眼雷射包括下列幾種：
1)青光眼雷射虹膜造口術 (laser iridotomy，LI)
用閉鎖性青光眼或閉鎖性體質患者，藉由雷射在虹膜周邊打穿一個小孔，改善眼前後房的房水流動，進而改善排水功能；如果早期介入，部分患者日後不需藥物治療，只需追蹤。
副作用是雷射術後短暫眼壓上升、畏光、模糊，鮮少長期併發症。
2)青光眼雷射小樑網整形術(laser trabeculoplasty)
用於開放型青光眼或部分續發性青光眼患者，藉由雷射直接打在小樑網(排水管道前方的篩網)，可形成物理性的孔洞，強化房水排出，進而降眼壓；不過效果因人而異，平均可取代一個藥物及維持約半年到一年時間，且同一位置無法重複施打。
副作用同上，偶爾會造成隅角虹膜沾黏。
近年來，有新型雷射(selective laser trabeculoplasty, SLT)可在同一位置重複施打，效果也不錯；部分歐美醫師將其視為替代一線藥物的選擇，尤其在點藥困難的患者身上。目前台灣只有少數幾間醫院有，可能須部分自費。
3)青光眼雷射虹膜整形術(Argon laser iridoplasty，ALPI)
用於閉鎖性青光眼的急性發作，或是虹膜高原症(plateau iris syndrome)，以及少數隅角閉鎖型患者。主要是藉由施打雷射在周邊虹膜，改善異常狹窄的隅角，進而促進房水排出來降壓。
副作用同上，臨床上常和LI互相陪合使用。
4)睫狀體雷射破壞/凝固術( transcleral laser cyclophotocoagulation, TSCP)
藉由強力雷射直接破壞睫狀體(生成房水的組織)，直接減少房水生成來降壓。但由於破壞性強，術後常有長期發炎、疼痛，甚至會有眼壓過低、導致眼球萎縮的併發症，所以傳統用於末期或是沒有視力的青光眼。
近年來隨著經驗累積和新型雷射的發展，藉由不同參數和雷射的選擇，大大降低傳統雷射容易產生的併發症比例。目前在國外已經有不少醫院做為早期青光眼的治療選項之一，目前在國內有數間醫院有引進，部分需自費。
我適不適合做青光眼雷射?
要看青光眼種類(開放vs.閉鎖，或其他)，嚴重程度，以及個人需求來決定。
此外，由於每個醫院雷射設施/醫師擅長治療也不盡相同，還是請好好跟您的醫師溝通。
