青光眼目前能夠做的治療，只有降低眼壓，方式包括眼藥水，雷射，或是手術
而其中最常見，就是使用降壓眼藥水。
本文主要在分享青光眼眼藥水的種類，副作用，以及近年來的發展。
降壓藥水好多種，哪種最好最有效?
台灣市場上的青光眼眼藥水主要分為5種
1.
乙型阻斷劑(Beta-blocker)
最老的藥，目前為健保第一線用藥，主要能降低房水生成。
眼部副作用不多，少數為紅眼或輕微乾澀。
全身副作用可能會降低心跳/血壓、支氣管收縮，所以心血管或肺部疾患病人需經過醫師評估後使用。
2.
縮瞳劑(Miotics)
也是使用很久的藥，能促進房水排出。目前少用，多用於閉鎖性青光眼。
眼部副作用是視力模糊，近視加深，紅眼等。
全身副作用包括眼周緊繃，頭痛等。
3.
α2促進劑(Alpha-2
adrenergic agonist)
健保第一線用藥，能夠降低房水生成且促進房水排出。
眼部副作用包括紅眼、搔癢。
全身副作用包括嗜睡、口乾，疲倦。
4.
碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase
inhibitor)
健保第二線用藥，能夠降低房水生成。
眼部副作用包括短暫灼熱刺痛，短暫視覺模糊。
全身副作用包括口腔感到(藥水)苦味，磺胺類藥物過敏者不建議使用。
5.
前列腺素(Prostaglandin analogue)
健保第二線用藥，能促進房水排出。
目前為歐美第一線用藥，效果較強。
眼部副作用包括紅眼、睫毛變長，眼周皮膚色素沉積(黑眼圈)或發紅。
全身副作用較少見。
上述五種藥物，除了前列腺素(晚上點)和乙狀阻斷劑(白天點)一天點一次以外，其餘皆需要兩到四次的點藥，在實務上其實相當麻煩，所以後來也出現了所謂的複方眼藥水(例如1+3,1+4,1+5, 3+4) 來簡化藥劑。
「說了那麼多，到底哪個效果最好? 」
其實就像高血壓藥每個人適合的不同，青光眼藥水效果也會因人而異。
「沒有最好的藥，只有最適合你的藥」
臨床上目前共識是，最少次數點藥，能夠達到目標眼壓(target pressure)，又少副作用，就是適合你的藥物。
長期點藥的效果和副作用
「每天點藥，沒量眼壓，我怎麼知道它有沒有效啊?」
「為甚麼我點了半年以後，還是沒改善，甚至愈來愈乾澀不舒服?」
長期點藥，如何保持穩定的療效，其實是有訣竅的，主要跟點藥方法有關(日後發文分享)。
青光眼的治療，其實就是在控制眼壓，避免視覺惡化，但受損的部分無法改善(這也是為何早期發現這麼重要!) 然後，長期點藥以後，由於藥物長期刺激眼球表面，終究會帶來包括乾眼、眼瞼炎、結膜炎等許多副作用，而這些副作用，其實在定期追蹤的時候，醫師可以透過適當的轉換或調整藥物，使其降到最低，進而提升視覺和生活的品質。
總結一句 ：沒有最好，只有最適合。
如何選擇最適合自己的青光眼藥水，請將您的需求和症狀，詳細和醫師討論。
