類固醇，相信大家一定都聽過或用過它，可能也聽過類固醇有許多令人又愛又恨的副作用。今天來聊聊類固醇和青光眼的關聯。
類固醇可能產生青光眼(高眼壓)
使用類固醇，確實可能產生高眼壓，但還是看體質，時間愈久機會愈大。臨床上除了長期使用的成人須注意外，更要特別注意無法清楚表達的年幼孩童或嬰兒。
有一次，遇到一對爸媽帶兩歲的孩子轉診來，主要是最近兩周使用類固醇藥膏治療針眼，醫師擔心造成眼壓高(診所使用的非接觸式眼壓計，孩子無法接受測量)。
「醫師您好，這是青青(化名) 目前在使用的眼藥膏，目前一天兩次，大概用了10天」
「這條藥膏的確含有類固醇成分，不過短期少量使用通常還好」「之前有其他用藥嗎」
「之前因為鼻子和眼睛過敏，常會使用一些抗過敏的眼藥水和鼻噴劑」
「有機會可以把之前藥物帶來確認，通常抗過敏藥物也可能會含有類固醇成分喔」
後來這個長針眼的孩子，真的有高眼壓(35mmHg)，所幸發現早，改藥後追蹤即回復正常，沒有造成功能受損或慢性化。
致病原因
目前公認可能的機轉，主要是類固醇會造成眼球排水機能下降，包括改變眼內排水管道的通透性以及類固醇分子本身進入眼球內部後直接阻塞住排水管道。高危險群
常見的高危險族群包括下列幾項：1. 本身就是青光眼患者，及其直系血親(有家族史)
2. 以前有過使用類固醇造成眼壓高的病史
3. 第一型糖尿病患
4. 幼童(尤其是小於六歲)或高齡患者
5. 結締組織疾病患者(connective tissue disease)
6. 角膜失養症病患，接受過角膜移植者
7. 高度近視
類固醇種類
類固醇千百種，從點眼藥水、鼻噴劑、口服藥、皮膚外用，甚至治療關節通風針劑都可能有，而且強度各異。那要怎麼評估呢? 大原則就是
1. 使用部位愈接近眼睛，使用劑量大/時間長，愈有可能發生(高眼壓)
2. 高危險群的機會較高
最後還要提醒大家，成分不明的中草藥或是化妝品/外用藥，也得特別注意喔
診斷，治療和後續
如果使用上時間較長且落在高危險群內，建議定期眼科追蹤眼壓，並和原開立醫師討論適合自己的療程。治療上不外乎
1)嘗試停止/調降類固醇用藥(病情許可下)
2)局部使用降眼壓藥水
3)追蹤後續眼壓變化
如果發現得早，通常不會對視神經及視力造成影響；但臨床上偶爾會遇到發現太晚，造成眼壓爆表，壓不下來，最後走上開刀、甚至視神經萎縮失明的病患啊~
最後總結，類固醇在醫師指示下使用，通常是安全又有效的。
倘若您是上述高危險族群，或是使用劑量大/時間長，記得諮詢眼科醫師喔 ~
